ABSTRACT
Objetivo: Apresentar e analisar os resultados cirúrgicos de ceratoplastias penetrantes realizadas em olhos apresentando seqüelas corneanas devido à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster. Local: Serviço de Córnea, Doenças Externas Oculares e Cirurgia Refrativa do Wills Eye Hospital (Philadelphia, USA). Métodos: Estudo retrospectivo no qual foram analisadas as informações contidas nos prontuários dos pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante entre janeiro de 1989 e dezembro de 1998, devido a seqüelas corneanas relacionadas à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster, no Serviço de Córnea do Wills Eye Hospital, Philadelphia (PA). Resultados: Quinze pacientes (15 olhos) foram transplantados no intervalo de tempo pesquisado, 12 deles apresentavam ceratopatia causada por episódio prévio de herpes zoster ocular e três devido à varicela. Doze pacientes eram do sexo feminino e apenas três do sexo masculino. A idade média encontrada foi de 57 anos (4-83 anos). Em quatro olhos realizou-se tarsorrafia lateral associada à ceratoplastia penetrante. Três olhos apresentaram quadro de rejeição do tipo endotelial no pós-operatório e foram tratados com êxito através do uso tópico de soluções de prednisolona. Um dos pacientes evoluiu com falência primária do enxerto após a primeira cirurgia, sendo reoperado e, novamente, apresentou falência primária do enxerto devido à ceratopatia neurotrófica. Outros três casos submetidos a um segundo transplante após falência do primeiro enxerto apresentavam enxertos transparentes na última avaliação realizada. Após um período médio de acompanhamento pós-operatório de 50 meses, 13 enxertos (86,7 por cento) encontravam-se transparentes e em oito olhos (53,3 por cento) a acuidade visual corrigida era igual ou superior a 20/100. Cinco olhos apresentavam enxerto transparente e acuidade visual final inferior a 20/100 devido a alterações no segmento posterior ocular. Conclusão: Resultados cirúrgicos favoráveis podem ser obtidos em transplantesde córnea realizados em olhos apresentando ceratopatia relacionada à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster. Para isso são fundamentais um cuidadoso acompanhamento pós-operatório e a proteção constante da superfície ocular através de lubrificação freqüente e, se necessário, tarsorrafia lateral
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Herpes Zoster Ophthalmicus , Keratoplasty, Penetrating , Aged, 80 and over , Chickenpox , Outcome and Process Assessment, Health CareABSTRACT
Objetivo: Relatar os resultados da ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano no tratamento do ceratocone. Local: Serviço de Córnea e Catarata do Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Método: Quatro olhos de quatro pacientes apresentando ceratocone foram submetidos à ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano. Realizou-se trepanação descentrada da córnea e o disco corneano foi girado em 180Ý, deslocando a região mais fina e opaca da córnea para a periferia superior e a córnea periférica, com espessura e transparência mais próximas do normal, sendo posicionada sobre o eixo visual. Em um dos pacientes foi também ressecada inferiormente crescente corneana de espessura total com 0,5mm de largura. Resultado: Após tempo médio de acompanhamento pós-operatório de mais de três anos obteve-se acuidade visual melhor ou igual a 20/60 em todos os olhos com o uso de lentes de contato. Não foram observadas complicações per-operatórias ou pós-operatórias. Os melhores resultados foram verificados no paciente submetido à ressecção de crescente corneana inferior. Conclusão: A ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano e ressecção de crescente inferior pode ser uma opção útil no tratamento cirúrgico do ceratocone. Esta técnica elimina dificuldades na obtenção de tecido doador homólogo ou de rejeição do enxerto. + necessário estudo com um maior número de casos para confirmar ou não essas observações.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Keratoconus , Keratoplasty, Penetrating , Outcome and Process Assessment, Health Care , Transplantation, AutologousABSTRACT
Estudaram-se, retrospectivamente, todos os prontuári,os dos pacientes com diagnóstico de ceratocone atendidos nos últimos cinco anos no Serviço de Córnea do Hospital Säo Geraldo (HSG) da UFMA. Foram analisados os prontuários de 107 pacientes (203 olhos) quantoa idade à admissäo no serviço, idade do diagnóstico, tempo de diagnóstico, sewxo, cor da pele, bilateralidade, uso prévio de lentes de contato, doenças associadas, localizaçäo e classificaçäo do ceratocone. Os resultados encontrados revelam o perfil predominante dos paciwentes com ceratocone e as condutas tomadas no serviço. Trantam-se de pacientes apresentando ceratocone em fase mais avançada, geralmente referidos de outras instituiçöes ou encaminhados pelo Serviço de Lentes de Contato do HSG (ufmg). A indicaçäo de ceratoplasia penetrante foi 72,9 (por cento), maior quando comparada coma populaçäo geral dos pacientes com ceratocone